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实盘股票杠杆app 吞咽功能训练是康复的第一步

中山72岁的冼阿婆（化名）只是一次平常的咳嗽、感冒，却险些要了她的命……

两天后，冼阿婆病情急转直下，在吃饭时突然剧烈呛咳，随即呼吸困难迅速加重、口唇发紫、意识模糊家属立即拨打急救电话送往中山火炬开发区人民医院抢救。

呼吸内科何平主任介绍，到院时，患者血氧饱和度已骤降至60%（正常应高于95%），呼吸急促、意识模糊，生命危在旦夕。在紧急评估后判断：患者因上呼吸道感染引发急性喉头水肿，气道严重阻塞，已接近“窒息”状态。

更为棘手的是，由于喉部组织高度肿胀，常规气管插管无法实施。

时间就是生命——大脑缺氧超过8至10分钟，便可能造成不可逆损伤。面对这千钧一发的 “生死时刻”，呼吸内科团队迅速启动紧急预案，第一时间请ICU医生紧急会诊。经多学科协作评估后，团队即刻护送患者转入ICU进一步救治，在严密监护下为其实施了床边气管切开术，为后续生命支持赢得关键时间。

在紧急局麻下，医生在患者颈部气管处精准切开，迅速置入导管。随着第一口新鲜空气涌入肺部，患者胸廓重新起伏，血氧逐渐回升，呼吸趋于平稳。这场与死神的赛跑，终于抢回了宝贵的生命。

虽然患者已从ICU转回呼吸科普通病房，但此时身上还带着气管套管、胃管和尿管，生活完全无法自理。看着亲人被各类管路束缚，家属内心满是焦急，常常询问医生：“她这管子啥时候能拔掉呀？”

“救得活”只是第一步，“活得有质量”才是最终目标。呼吸内科团队告诉患者，想要回归正常生活，科学系统的康复训练是关键。随即根据患者身体状况，团队量身定制了一套详细的肺康复计划。

吞咽功能训练是康复的第一步，其目标是恢复安全、自主的进食能力，让患者摆脱胃管的依赖。医护团队每天都会仔细评估患者进食能力，从流质食物开始尝试，密切观察反应。48小时后，患者进食未出现呛咳等异常情况，顺利拔除鼻胃管，重获“吃饭自由”。

接着是呼吸肌训练，团队利用专业的呼吸训练器，指导患者进行有针对性的训练，以强化呼吸肌和膈肌力量。在医护人员的鼓励下，患者每天坚持训练，渐渐地，呼吸变得越来越有力。

自主咳嗽训练也同步进行，由于气管切开后，患者无法自主咳嗽，痰液排出困难。团队耐心指导患者掌握正确的咳嗽方法，经过反复练习，最终恢复了自主咳嗽的能力，顺利排出痰液。

肌力耐力训练是基础，长时间卧床导致患者四肢肌肉出现萎缩，力量大不如前。医生从最简单的肢体活动开始，比如抬手、抬腿，然后逐渐增加难度，慢慢地让患者尝试坐起来、站起来，最后练习走路。

经过18天的系统训练，奇迹悄然发生。患者不仅能自主进食、顺畅咳嗽，而且四肢力量也明显恢复，可以顺畅走路了，实现了从卧位到立位的转变。

随后，呼吸内科医生为患者进行了详细检查，各项指标均达到拔管标准，宣布：“可以拔管了！”听到这个消息，患者激动得热泪盈眶。

出院后，冼阿婆家属还为医护人员送来了锦旗，表示谢意。

医生提醒

急性喉头水肿虽不常见，但起病急、进展快，尤其在老年人、慢性病患者中风险更高，短时间内即可导致窒息，致死率高，堪称“喉头炸弹”。

感冒虽常见，但若出现声音嘶哑加重、吞咽困难、呼吸急促或夜间憋醒，务必及时就医，切勿拖延。

◆编辑：吴玉珍◆二审：郑沛锋◆三审：赵伟

来源：中山火炬开发区人民医院

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